Postoji li ovisnost o hrani?

Fotografiju Ali Inay na Unsplash

U posljednjem izdanju Priručnika za dijagnostiku i statistiku (DSM), priručnika koji zdravstveni radnici koriste za dijagnozu mentalnih bolesti, predstavljeno je nekoliko novih poremećaja. Jedan je bio poremećaj kockanja, prva i jedina ovisnost o ponašanju koja je trenutno uključena u priručnik. Uključeno je na osnovu toga da kockanje aktivira iste dijelove mozga kao i droga poput kokaina (točnije, dijelove mozga povezane s nagradom i motivacijom). Međutim, pozivi znanstvene zajednice da prepoznaju prejedanje kao ovisnički poremećaj nisu primijenjeni, što je izazvalo kontroverze i rasprave među istraživačima.

Ideja da hrana postane ovisna nije nova. Godine 1890. riječ "ovisnost" prvi put je znanstveno upotrijebljena u jednom od najranijih medicinskih časopisa na ovu temu ("Journal of Inebriety") u vezi s čokoladom. Izraz "ovisnost o hrani" kasnije je skovao Theron Randolph 1956. godine, ali je u slijedećim godinama ostao prilično neistražen. Međutim, vođeni porastom stope pretilosti i zabrinutosti zbog povezanih zdravstvenih i ekonomskih troškova, u posljednjem desetljeću je došlo do brzog porasta interesa za ovisnost o hrani među znanstvenicima, medijima i javnosti.

Kao relativno mlado polje istraživanja mnoga pitanja o ovisnosti o hrani ostaju bez odgovora: Može li prejedanje postati nekontrolirano zdravstveno stanje? Postoji li dovoljno dokaza koji bi to uključili kao mentalni poremećaj u DSM-u? I ako je tako, koje su potencijalne posljedice tako važne odluke?

Broj radova s ​​ovisnošću o hrani u naslovu tijekom vremena; Postotak osoba s prekomjernom težinom, pretilošću i ekstremnom pretilošću tijekom vremena

Koji su dokazi o ovisnosti o hrani?

"Moj lijek izbora je hrana. Koristim hranu iz istih razloga što ovisnik koristi drogu: za utjehu, umirivanje, za ublažavanje stresa. "- Oprah Winfrey

Da biste dijagnosticirali poremećaj ovisnosti, morate ispunjavati sljedeće kriterije:

i) oslabljena kontrola - poteškoća u kontroli vaše uporabe tvari, ii) socijalno oštećenje - doživljavanje socijalnih problema zbog ovisnosti, iii) rizična uporaba - nastavak upotrebe tvari usprkos fizičkim ili mentalnim zdravstvenim problemima (ili oboje), i iv) farmakološki kriteriji - poput simptoma povlačenja (simptomi poput znojenja ili drhtanja kao posljedica naglog zaustavljanja opioida).

To je prikazano na životinjskim modelima u odnosu na hranu s visokim udjelom masti ili šećera. Jedno je istraživanje otkrilo da su štakori spremni tolerirati bolne udarce stopala kako bi stekli zalihe Oreo kolačića, što je protumačeno kao dokaz rizične uporabe. Druga istraživanja dokumentirala su intenzivne simptome odvikavanja, poput šuštanja zuba, tresenja glave, tjeskobe i agresije ubrzo nakon što je uklonjena dijeta s visokim sadržajem šećera.

Izvor: https://www.nbcnews.com/video/sugar-high-evidence-oreos-can-be-addictive-54593603954

Kod ljudi su dokazi manje jasni. Puno je dokaza s internetskih foruma i kliničkih studija slučaja koji pokazuju znakove žudnje, nedostatka kontrole i povlačenja kod ljudi koji pokušavaju smanjiti prerađenu hranu poput kruha, slatkiša i jela. No, ova vrsta dokaza može biti subjektivna i često se temelji na malom broju sudionika. Znanstvenicima je potrebno mnogo više od ovoga da bi dokazali da ovisnost o hrani postoji.

"Tijekom godina, trebalo mi je konzumirati više kalorija u duljim razdobljima da bih postigao isti osjećaj kontrole, emocionalne ukočenosti i euforije" - Hansen (2016)

U novije vrijeme, znanstvenici su pokazali da ista područja mozga aktiviraju droge poput alkohola, kokaina, heroina i prerađena hrana. To su područja mozga koja su uključena u nagradu, motivaciju, stres i samokontrolu. Naravno, očekujemo da se preklapanje u područjima mozga odnosi i na hranu i na užitak, ali sve je više dokaza koji ukazuju na to da dijele moždane procese koji, kada su oteti, rezultiraju bingljanjem i gubitkom kontrole.

Jedna takva studija mozga otkrila je da pojedinci koji imaju tendenciju postizanja bolje vrijednosti na specifičnoj ljestvici koja mjeri "ovisnost o hrani" (na primjer, koja jede do te mjere da se osjeća fizički bolesnom ili izbjegava profesionalne ili socijalne situacije u kojima je određena hrana dostupna zbog straha prejedanja) povećali su aktivnost nagradnje i motivacije dijelova mozga kad im je rečeno da očekuju čokoladni mliječni kolač i smanjenu aktivnost u samokontroliranim dijelovima mozga, kada im je zapravo dat čokoladni mliječni šećer. Zanimljivo je da se to može naći i kod ljudi normalne težine i kod pretilosti.

Dakle, ako dokazi pokazuju da prerađena hrana aktivira istu nagradu i motivacijske dijelove mozga kao i droga i kockanje, zašto ovisnost o hrani još nije službeno priznata?

Kritičari ovisnosti o hrani tvrde da je hrana potrebna za opstanak i stoga ne može biti ovisna. Ali razmislite na trenutak o vodi, tvari koja je ključna za opstanak. Voda može postati ovisnost kada se dodaju određeni sastojci. Pivo, na primjer, može biti i do 97% vode, ali postaje ovisna tvar kada se doda etanol.

Pristalice ideje da ovisnost o hrani postoji, ne tvrde da hrana poput povrća izaziva ovisnost. Hrana postaje ovisnost rafiniranih sastojaka poput šećera i masti, posebno dodanih prerađenoj hrani.

Izvor: http://home.bt.com/lifestyle/health/healthy-eating/ultra-processed-food-could-raise-cancer-risk-5-of-the-worst-to-avoid-11364250651590

Nedavni BBC-jev dokumentarac „Zašto se toliko udebljamo?“ U kojem je predstavljen dr. Giles Yeo, genetičar sa Sveučilišta u Cambridgeu, naglašava važnost proučavanja kombinacija hranjivih sastojaka koji se prirodno ne javljaju, ali kada se kombiniraju, može se „ubiti udarac“ motivaciji mozga krugovi i mijenjaju naše normalno ponašanje u prehrani.

Yeo citira studiju u kojoj su prehrambeni proizvodi koji sadrže i masti i ugljikohidrate cijenjeni više nego prehrambeni proizvodi koji sadrže samo masti ili ugljikohidrate. Ovi prehrambeni proizvodi s dvostrukom mučninom također su imali veći učinak na područja nagrađivanja mozga u odnosu na prehrambene proizvode koji sadrže samo masti ili ugljikohidrate.

Nekima se može činiti očitim da će hrana s visokim udjelom ugljikohidrata i masti biti ovisnija, ali kao što je u nedavnom članku Guardiana primijećeno da u današnjim glavnim medijima postoji određena histerija oko hrane. Svakodnevno nas bombardiraju oprečni savjeti o tome što jesti, a što ne jesti. Nije čudo što se mnogi od nas osjećaju otuđeno i zbunjeno.

Zadatak budućeg istraživanja bit će točno utvrditi koje kombinacije hranjivih sastojaka mogu postati ovisne i na jasan način prenijeti javnosti.

Koje bi bile potencijalne posljedice uključivanja ovisnosti o hrani u DSM?

Klasificiranje prejedanja kao ovisnosti imalo bi dalekosežne posljedice. Nesumnjivo će utjecati na javno zdravlje, zdravstvenu zaštitu, ekonomiju, javno mnjenje i vladinu politiku.

Vrijedne lekcije se mogu naučiti iz povijesti duhanske industrije. Duhanska je industrija dugi niz godina ovisnost o pušenju oblikovala kao problem samokontrole, optužujući pojedince, a ne tvrtke koje nabavljaju cigarete.

Tretmani usmjereni na osobu, kojima je pojedincima ovisnima o pušenju pomoglo da pronađu svoj način smanjenja ili zaustavljanja, dugo su bili jedini prihvaćeni pristup. To je bilo prije nego što su razmatrane bilo kakve učinkovite političke intervencije zbog lobiranja od pušačkih tvrtki.

Srećom, sada su se stvari promijenile. Stope pušenja u Velikoj Britaniji stalno su niske zbog promjena na razini stanovništva u oporezivanju, prodavaonica i zakona o pušenju u zatvorenom prostoru.

Trenutno velik dio društva optužuje ljude za pretilost zbog njihove prekomjerne težine, s uobičajenim nesporazumima da su pojedinci s pretilošću u potpunosti odgovorni za njihovo stanje. To zrcali ono što se dogodilo pušačima prije 50 godina.

Fotografiju i yunmai na Unsplash

Ova stajališta prevladavaju i postoje čak i kod onih koji donose kritične odluke za zdravlje Velike Britanije. U nedavnom govoru ministar zdravstva Matt Hancock rekao je sljedeće:

„Prevencija je osigurati da ljudi preuzmu veću odgovornost za upravljanje vlastitim zdravljem. Radi se o tome da ljudi odluče bolje paziti na sebe ... donose bolje odluke ograničavanjem alkohola, šećera, soli i masti. "

Međutim, ako se konceptu ovisnosti o hrani dobije podrška, možda ćemo primijetiti pomak prema uravnoteženijim pristupima u cijelom društvu za rješavanje prehrane stanovništva. Moramo olakšati ljudima donošenje zdravih odluka na svim društvenim slojevima. U idealnom slučaju, cijena prerađene hrane trebala bi porasti, cijena svježih, zdravih proizvoda treba subvencionirati, a oglašavanje treba više regulirati.

Nadalje, možemo se nadati da ćemo vidjeti smanjenje diskriminacije u vezi s težinom namijenjenu pojedincima koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili žive s pretilošću, što bi zapravo imalo pozitivne posljedice ne samo na njihovo mentalno zdravlje, već i na njihovo mršavljenje i održavanje gubitka težine u odnosu na vrijeme.

Međutim, ne dijele svi ovo stajalište.

Suprotno istraživačima teoretizira da bi pojedincima mogao ponuditi izgovor za nezdrave prehrambene obrasce i pogoršati problem pretilosti. Također, mogli smo vidjeti kako prehrambena industrija pokušava osporiti istraživanje ili blokirati reforme politike, kao što se već dogodilo u SAD-u u vezi s označavanjem jelovnika i ograničenjem bezvrijedne hrane u školama. Prehrambena industrija također može započeti agresivniji marketing u zemljama u razvoju, gdje su zakoni opušteniji (trend koji već počinjemo vidjeti).

O ovom će se problemu i dalje raspravljati. Kako se polje ovisnosti o hrani kreće u nepoznati teritorij, važno je istinski razumjeti hoće li zagovaranje dijagnoze „ovisnost o hrani“ imati štetniji ili korisniji neto utjecaj na zdravlje.

Hitno su potrebna istraživanja i još dokaza. Odluku o ovom važnom pitanju ne treba prepustiti najjačim lobijima, već se treba temeljiti na zdravlju i dobrobiti stanovništva. Da bismo to postigli, trebat ćemo surađivati ​​s vladom i proizvođačima hrane.