Je li vam zatajila gluten? Evo što treba učiniti sljedeće

Ako ste imali posljednje zdravstvene probleme u posljednjem desetljeću, možda ste razmislili ili stvarno probali ići bez glutena. Doista, mnogi se zaklinju da je uklanjanje glutena iz prehrane njihov najbolji zdravstveni potez.

Nažalost, ići bez glutena ne uspijeva svima. To vrijedi čak i za neke s celijakijom za koje je dijeta bez glutena još uvijek jedina medicinski prihvaćena terapija. Nedavno istraživanje među djecom s mogućom celijakijom otkrilo je da samo polovica uživa potpuno kliničko poboljšanje na dijeti bez glutena. Jedno drugo istraživanje pokazalo je da je samo 8% osoba oboljelih od celijakije koje su slijedile dijetu bez glutena imalo crevnu biopsiju normalnog izgleda - gotovo trećina nije pokazala poboljšanje niti stvarno pogoršanje.

No, kako sve više ljudi bez celijakije (tzv. Ne-celijakijska osjetljivost na gluten, NCGS) eksperimentira s drugim glukostima bez glutena, ne čudi što primjećujemo da više slučajeva obećanja bez glutena propada u svojoj misiji.

Ako je to istina za vas, vrijedi pitati: "Što sada da radim?". Sjajna vijest je da ima puno

Tamo gdje nas glutenska priča zbunjuje

Značajan je porast ljudi koji ionako nemaju celijakiju ili alergije na pšenicu koji ionako idu bez glutena. Nedavni podaci povećavaju taj broj kod 6% američke populacije. To je nevjerojatno šest puta većem broju ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija.

Taj je fenomen toliko značajan da se liječnici muče da iznađu načine kako ga opisati. Neki izrazi koji uključuju dugu bolest uključuju ne-celijakijsku osjetljivost na gluten (NCGS), osjetljivost na celijakiju na pšenicu (NCWS) ili ljude bez celijakije koji izbjegavaju gluten (PWAG).

Koliko god da je njihov broj iznenađujući, rezultati koje neki ljudi doživljavaju još više otvaraju oči. Iako nemaju očigledan razlog da imaju koristi od izbjegavanja glutena, neki bez celijakije kažu da se osjećaju bolje na dijeti bez glutena.

Sa druge strane, među onima koji imaju očigledan razlog da izbjegnu gluten (znači, onima koji imaju celijakiju) neki imaju ograničenu korist od gubitka glutena.

Pa što daje?

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja. Ali jedno što se čini najvjerojatnije je ovo - Jasno da gluten nije cijela priča.

Stvari imaju boljeg smisla ako se sjetimo da je gluten samo jedan hranjivi sastojak koji se nalazi u namirnicama poput pšenice, ječma i raži. Kad netko izbjegava hranu koja sadrži gluten, osim glutena izbjegava i ostale sastojke hrane, uključujući ostale hranjive tvari i posebno aditive.

Za ljude koji nemaju celijakiju, ali primjećuju da se osjećaju bolje kad bez glutena, moguće je da su uklonili drugu komponentu osim glutena koji je bio pravi krivac. Drugim riječima, nešto osim glutena možda je uzrok njihovih simptoma cijelo vrijeme.

S druge strane, za ljude koji imaju celijakiju koji ne primijete olakšanje kad bez glutena mogu nastati da loše reagiraju na komponentu koja nije eliminirana bez dijeta bez glutena. Drugim riječima, nešto drugo osim glutena moglo je pogoršati njihove simptome.

Oba scenarija sugeriraju isti zaključak - osim glutena je uključeno i nešto drugo.

Ta druga komponenta sama po sebi može biti stvarni problem ili može biti ko-zavjera s glutenom kako bi se osjetljivi ljudi osjećali gore.

Ako ne gluten, što onda?

Jasni prednji trkači u utrci za uklanjanje glutena kao sljedeće „it“ komponente nisu jedan jedini hranjivi sastojak poput glutena - oni su skupina specifičnih šećera sa složenim imenima.

Njihov debi dogodio se u studiji iz 2014. koju su objavili australijski istraživači sa Sveučilišta Monash. Ovo je istraživanje razmatralo kako se osjećaju ljudi s sindromom razdražljivog crijeva (IBS) kada su tri tjedna jeli standardnu ​​zapadnjačku dijetu u usporedbi s tri tjedna na dijeti bez ovih specifičnih šećera.

Rezultati su pokazali da su ljudi s IBS-om imali značajno manje probavnih simptoma dok su bili na dijeti bez ovih šećera. Istraživači su zaključili da bi ljudi s IBS-om trebali razmotriti izbjegavanje ovih šećera kao terapiju prve linije. Mnogi su se liječnici i ljudi s IBS-om složili, stavljajući ove šećere na naš radar.

Nedavno su se ti specifični šećeri ponovno pojavili u norveškom istraživanju. Ova studija pokušala je utvrditi je li gluten stvarni razlog zašto se ne-celijaki koji izbjegavaju gluten osjećaju bolje. Da bi odgovorili na to pitanje, regrutirali su grupu ne-celijakije koji se osjećaju bolje bez glutena. U odvojenim tjednima, istraživači su ih hranili neobilježenim muesli šipkama napunjenim glutenom, fruktonom (jednim od specifičnih šećera) ili neutralnim šipkama. Uz put, sudionici su zamoljeni da ocijene probavne simptome.

Iznenađujuće, izbjegavači glutena koji nisu celijakiji nisu primijetili velike razlike tijekom tjedna kada su jeli šipke od glutena u odnosu na tjedan kada su jeli neutralne šankove. Još iznenađujuće, osjećali su se znatno lošije tijekom tjedna dok su jeli barove napunjene voćem.

Ovim neočekivanim nalazom stručnjaci se pitaju doživljavaju li neki ljudi veliki placebo efekt na bezglutenskoj prehrani smanjujući svoju uznemirenost zbog hrane.

To također naglašava veće pitanje - je li gluten bio krivi krivac cijelo vrijeme?

Post-gluten razdoblje: Specifični šećeri u detalje

Ovakva istraživanja pokazuju da su ovi specifični šećeri hvaleći kao sljedeći gluten. Ali ti šećeri dolaze s vlastitim izazovima. Prvo, za razliku od usamljenog glutena, ima ih mnogo. Ali poput glutena, njihovo uklanjanje može biti izazovno jer se nalaze u puno hrane koju obično jedemo. Konačno (osobni pogled na kućne ljubimce), neka od njih povezana su s zaista dugim i zbunjujućim imenima, koje ćemo ovdje pokušati pojednostaviti.

Potrebno je znati dvije vrste specifičnih šećera. Prvi su grupirani pod akronimom „FODMAPs“. To znači fermentirajuće oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole, što je velika zalogaj. Možda ste već čuli za njih.

Drugi je manje spomenuti, ali vrlo uobičajeni šećer koji također može uzrokovati značajne probleme koji se nazivaju saharoza. Sumnjamo da ćete čuti više o tome u skoroj budućnosti.

Zašto ovi specifični šećeri? Mnogi su ono što nazivamo prebioticima. Prebiotici su sastojci hrane koji se ne mogu razgraditi pomoću vlastitih enzima. Kao rezultat toga, završavaju u debelom crijevu gdje postaju hrana mikroba crijeva. Ti mikrobi fermentiraju ove šećere u komponente koje možemo apsorbirati. Međutim, ovaj proces stvara plin koji može izazvati nadimanje i nelagodu, posebno kod osjetljivih ljudi.

Evo ih, jedan po jedan:

Oligos - Fruktani i GOS

Sjećate se ranije norveškog studija? U toj su studiji muesli barovi koji su zapravo uzrokovali više nelagode nego gluten sadržavali fruktane, što je vrsta oligosaharida (ili ukratko oligo). Druga vrsta oliga naziva se galakto-oligosaharidi, ili GOS. Oligosi su "O" u FODMAP-ovima.

Oligos se nalazi u namirnicama koje obično povezujemo s prehrambenim vlaknima, poput luka, šljiva, graha i pšenice. Oligos se koristi kao prebiotici, a dokazano povećava obilje određenih mikroba, poput bifidobakterija.

laktoza

Laktoza je disaharid, dajući nam „D“ u FODMAP-ima. Većina od nas poznaje laktozu kao šećer koji se čuva u mliječnim proizvodima poput mlijeka, sira i sladoleda.

Ljudi s netolerancijom na laktozu nemaju dovoljno laktaze, enzima koji nam pomaže u probavi laktoze. Za njih, jedenje previše mliječnih proizvoda može potaknuti plinove, bol i proljev.

Manjak laktaze zapravo je zadana vrijednost odraslih ljudi s izuzetkom Inuita i nekih Skandinavaca. Većina nas je programirana da proizvodi laktazu samo u prvih nekoliko godina života kada smo ovisni o majčinom mlijeku. Ako i dalje kao odrasla osoba želite piti puno mlijeka, konzumiranje mliječnih proizvoda s malo laktoze najbolji je put.

fruktoza

Fruktoza (da se ne meša ranije s voćnjacima o kojoj se raspravljalo) obično je poznata kao voćni šećer. Kemijski, to je monosaharid koji nam daje "M" u FODMAP-ima.

Nema iznenađenja, fruktozu ćete pronaći u mnogim plodovima poput jabuka i krušaka. Naći ćete i fruktozu u nekom povrću poput šparoga, kao i u zaslađivačima poput kukuruznog sirupa s visokim sadržajem fruktoze.

„Neki ljudi koji ne podnose fruktozu naiđu na probleme kada njihova prehrana uključuje hranu koja sadrži više fruktoze nego glukoze. To je zato što glukoza pomaže vašem crijevu da apsorbira fruktozu. Kad fruktoza nadmaši glukozu, višak fruktoze ostaje u našim crijevima kao fermentirana hrana. Uz to, ekstra fruktoza uvlači vodu u tanko crijevo, što dovodi do kaskade probavnih simptoma. "
Kate Scarlata, RDN, globalna stručnjakinja za FODMAP i autorica najboljeg prodajnog programa New York Timesa

Imajte na umu da je najveći krivac višak industrijske fruktoze koji je dodan mnogim namirnicama u dijeti Sjeverne Amerike, a ne fruktoza iz voća u kojoj je kombinirana s drugim biljnim sastojcima, uglavnom vlaknima.

poliola

"P" u FODMAP-u odnosi se na poliole. Jedan od načina da se uoči poliol je taj što oni često završe sa "-ol", poput sorbitola i manitola. Nalaze se u povrću poput cvjetače i gljiva, voću poput jabuka i breskvi, te kao nadomjestku šećera poput ksilitola.

Budući da se obično ne apsorbiraju dobro i mogu povući vodu u naša crijeva, jedenje previše njih može uzrokovati nelagodu i proljev.

saharoza

Konačno, odvojeno od FODMAP-a je još jedan šećer koji vrijedi obratiti pozornost na saharozu. Tehnički nije jedan od FODMAP-ova, ali možete ga zapamtiti kao "s" ako to pomaže.

Većina nas zna saharozu kao "stolni šećer" ili "bijeli šećer." To je šećer koji koristimo za zaslađivanje. Suharoza se prirodno pojavljuje i u stvarima poput voća i sokova.

Suharoza je važno znati jer neki ljudi koji ne reagiraju dobro na dijetu bez glutena ili na niskoj FODMAP prehrani mogu eliminirati pogrešne šećere. Drugim riječima, oni mogu umjesto toga imati problema sa saharozom. To se posebno odnosi na ljude koji imaju stanje poznato kao genetski nedostatak suhara-izomaltaze (GSID), koji se naziva i kongenitalni nedostatak sukraze-izomaltaze (CSID).

Kao i osobe koje ne podnose laktozu, i osobe s GSID-om nemaju dovoljno enzima zvanog sukraza koji pomaže u probavi saharoze. Čak štoviše, također im nedostaje izomaltaza, još jedan enzim koji pomaže u probavi maltoze, šećera koji se nalazi u mnogim škrobima, uključujući pšenicu. U ovih osjetljivih ljudi, jedenje previše pogrešne hrane može potaknuti mnoge iste simptome opažene s netolerancijom na gluten i FODMAP.

Pa kako znati koji je problem šećera za vas?

Lijepa stvar bez glutena je da imate samo jedan hranjivi sastojak na koji se morate usredotočiti. Za razliku od toga, nizak broj ovih specifičnih šećera djeluje vrlo zastrašujuće za one koji ih planiraju izbjeći. Kako možete znati koji su pravi krivci, ako ih ima?

Baš kao i kod dijeta bez glutena, najbolji pristup pronalaženju odgovora je obavljanje nekih dijetalnih detektivskih poslova. Prvo pronađite vještog dijetetičara koji će vam pomoći voditi odgovorno i sigurno. Zatim vodite detaljan časopis o tome što jedete i kako se osjećate. Ovaj časopis o simptomima hrane pomoći će vama i vašem dijetetičaru da uoče sve zanimljive trendove ili povezanosti između određene hrane i pojave simptoma.

Uloga dijeta za uklanjanje

Ako ste i dalje zaglavili nakon pregledavanja časopisa o simptomima hrane, sljedeći korak može biti pokušati pomno osmišljenu strategiju eliminacije sa svojim dijetetičarem. Cilj dijeta za uklanjanje je utvrditi da li vam određena hrana ili hranjivo sredstvo stvaraju probleme. Dijeta bez glutena klasičan je primjer eliminacijske prehrane.

Općenito, započinjete uklanjanjem određenih namirnica iz svoje prehrane kroz određeno vrijeme i promatrate hoće li ta promjena utjecati na to kako se osjećate. Časopisi o simptomima hrane vrlo su korisni za praćenje stvari kako idu. Na temelju onoga što primijetite, vaš dijetetičar može predložiti različite naredne korake. To može uključivati ​​uklanjanje više namirnica iz prehrane, dodavanje nekih proizvoda ili čak izmjenu namirnica koje potpuno izbacite.

Budući da ima mnogo šećera za uzeti u obzir, vjerojatno ćete morati nekoliko puta prilagoditi hranu u svojoj strategiji uklanjanja. To vam dolazi kad vam dođe stručnost vašeg dijetetičara. Ta preciziranja pomažu vam da konkretnije suzite osumnjičene. Nadamo se da vas to također vodi na kraći popis ograničene hrane. Poput ne-celijakija u norveškom istraživanju, možda ćete naći da je sasvim u redu da jedete neku hranu koju ste izbjegavali.

Konačno, dijeta za uklanjanje daju vam jasnoću o hrani koja su pravi krivci zbog čega se ne osjećate dobro. Ovo će vam pružiti poboljšani osjećaj razumijevanja i kontrole nad vašim osjećajem, a možda i širi izbor hrane.

Radite s timom za veći uspjeh

Prvo, usvajanje bilo koje prehrane može utjecati na vaše zdravlje, stoga obavezno usko surađujte s liječnikom i dijetetičarem.

"Kretanje ovom većom skupinom specifičnih šećera malo je teži od glutena. Na primjer, nepotrebno izbjegavanje ovih šećera može lišiti vaše mikrobe u crijevima korisnih prebiotika i uzrokovati nenamjerne probleme. Pomaže imati stručnjaka koji će vas voditi kako to učiniti na siguran i najmanje neugodan način. "
Nancee Jaffe, MS, RDN, registrirani dijetetičar, UCLA Vatche i Tamar Manoukian Odjel probavnih bolesti

Također, postoje mnogi sjajni resursi koje možete dodati svom timu koji postupak čine lakšim. Besplatni alati kao što je Selectivor imaju predodređene predloške prehrane, uključujući predloške za dijetu koja ne sadrži gluten i svaki od tih šećera. To vam omogućuje da znate koje namirnice trebate izbjegavati, ovisno o tome što uklanjate, i lako možete raditi s dijetetičarima i liječnicima.

Za korisne informacije o FODMAP-ovima potražite na Sveučilištu Monash, njihovoj FODMAP aplikaciji i blogu Kate Scarlata.

Ako vas zanima više o GSID-u i intoleranciji saharoze, opsežne informacije možete pronaći na www.sucroseintolerance.com i IFFGD.

Želim vam uspjeh

Mnogi od vas preuzeli su strogu dijetu bez glutena iz iskrene želje da se osjećate bolje. Ne osjećati se bolje nakon što odlazite bez glutena razočaravajuće je, ali nije kraj užeta.

Točno je, istraživanje ovih specifičnih šećera može se činiti vrlo neodoljivim. Ali ono što oni zaista predstavljaju su mnoge nove prilike da se ponovo osjećate dobro. Najbolje želje!

Ako ste uživali u ovom članku, molimo vas da pomognete drugima da se spotaknu na njega tako što ćete mu dati brojne pljeskave ispod ili dijeljenjem. Hvala!

Dr. Emeran Mayer svjetski je poznavalac mikrobioma mozga, crijeva i mikrobioma te Amazonov autor bestselera The Mind-Gut Connection. Trenutno je profesor na katedri za medicinu, fiziologiju i psihijatriju na Medicinskom fakultetu Davida Geffen-a, direktor Centra za neurobiologiju stresa i otpornosti G. Oppenheimer, te sureditelj CURE-a: Centar za istraživanje probavnih bolesti u UCLA-i. ,

Dr Steven Tan je wellness stručnjak i izvršni direktor i suosnivač tvrtke Selectivor.

Kreirajte svoj besplatni profil na Selectivoru! Selectivor je aplikacija za društvenu hranu s hranom koju liječnik ima s preko 80 predložaka prehrane koja vam pomaže da lako organizirate i podijelite svoje prehrambene postavke i stvorite grupe u kojima svi mogu jesti svoj put. #Selectivor je kako smo #EatTogether.