Skelet u ormaru s ketogenom dijetom: Zdravlje Virta, Mark Sisson, Joseph Mercola i drugi

Ako slijedite ili tražite zdravstveni savjet, teško bi bilo propustiti val preporuka za snižavanje "ugljikohidrata" na minimalnu razinu i usredotočiti se na obroke s više masti i proteina kako bi se promovirala upotreba ketonskih tijela kao goriva. Postoji desetak knjiga i web stranica posvećenih ovom trendu, od kojih su neke potpomognute uglednim osobama s diplomom medicine. U ožujku ove godine pokrenut je start-up pod nazivom Virta Health, koji će pružiti mrežni trening kako bi slijedio ovaj prehrambeni obrazac za preokret dijabetesa tipa 2 (DM2).

Ovog sam tjedna razgovarao o zdravstvenom treningu sa stručnjakom za funkcionalnu medicinu, a razgovarano je i o znanju dijeta utemeljenih na biljkama hrane, dokazano da poboljšavaju mjere kontrole dijabetesa u studijama koje traju više od godinu dana. Nagib s mojih biljaka odbačen je komentarom "Virta Health ima nevjerojatne podatke i postala je plan izbora". Iako poštujem svog prijatelja, brinuo sam se da njegovo povjerenje temelji na glatkom marketingu i neznatnoj znanosti. Doista, to je tako i prilično je zastrašujući kostur pronađen u ormaru Virta Healtha i drugih autora ketoa koristeći tradicionalne pristupe.

Program Virta Health osnovao je jedinstveno istraživanje objavljeno u JMIR Diabetes (Journal of Medical Internet Research), novom e-mjestu objavljenom prošle godine. Svi autori ove studije otkrili su financijsku vezu s tvrtkom Virta Health, a nekoliko njih također je objavilo financiranje Atkins Nutritionals, Nacionalnog vijeća za mliječne proizvode i Odbora za palmino ulje. Ukratko, 262 odrasle osobe s DM2 podučavali su 10 tjedana slijediti dijetu za koju je opisano da "sadrži ukupne dijetalne ugljikohidrate 30 grama dnevno, bjelančevine od 1,5 grama / kg tjelesne težine i prehrambene masti do sitosti. Ostali aspekti prehrane bili su pojedinačno propisani kako bi se osigurala sigurnost, djelotvornost i zadovoljstvo, uključujući konzumaciju 3–5 obroka povrća bez škroba i odgovarajući unos minerala i tekućine za ketogeno stanje. »Nije bilo kontrolne skupine. Samo 238 pacijenata završilo je ispitivanje s 10% ispada. Nalazi su uključivali osnovni HgbA1C od 7,6% koji je pao za 1% kod onih koji su završili studiju. Jedan ili više lijekova protiv dijabetesa smanjeno je na kraju ispitivanja kod 57% bolesnika, a tjelesna težina je u prosjeku pala za 7%. Nedavno je praćeno 108 mjeseci praćenja 108 ovih ispitanika na njihovoj web stranici i pokazalo kontinuirano poboljšavanje dijabetesne kontrole.

Kvaliteta ovog istraživačkog programa objavljenog u e-časopisu koji nije prepoznat kao lider, a nedostaje mu kontrolna skupina, doživljava značajan postotak pada, iako kratkog trajanja, i 100% autorstvo s financijskim sukobima predstavlja zabrinutost. Za usporedbu, još jedno ispitivanje koje je koristilo biljnu prehranu s niskim udjelom masti u bolesnika s DM2 trajalo je 74 tjedna, objavljeno je u uglednom časopisu, imalo kontrolnu skupinu i autore koji nisu imali korporativnih sukoba osim prethodno objavljenih knjige.

Što je s kostrom u ormaru ketogenih dijetalnih programa poput Virta Health?

Prije svega, većina medicinskih članaka o utjecaju ketogene dijete odnosi se na djecu i odrasle osobe s vatrostalnom epilepsijom, što je potencijalna korist od poplave krvi ketonskim tijelima koja su prepoznata prije jednog stoljeća. Međutim, ove studije ne bave se smrtnošću, DM2 ili kardiovaskularnim bolestima. Kostur je višestruko pregledanih studija koje ukazuju na veći rizik od preuranjene smrti u dugoročnim dijetama s niskim ugljikohidratima poput onih koje preporučuje Virta Health. Ovdje je popis studija koje trebate znati prije nego što iz prehrane odbacite "ugljikohidrate".

1) Noto i sur. Ova metaanaliza 272.216 ispitanika o prehrani i smrtnosti izvijestila je da je rizik od smrtnosti „svih uzroka“ kod onih koji su odgovorili da slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata bio oko 30% veći od ostalih ispitanika.

2) Li i sur. Harvard School of Public Health proučavao je preko 4000 muškaraca i žena koji su preživjeli srčani udar. Oni koji jedu dijetu s nižim ugljikohidratima s više životinjskih bjelančevina i masti bio je povezan s većim rizikom od smrtnosti od svih uzroka i kardiovaskularne smrtnosti. Povećanje nije utvrđeno kod onih koji su odgovorili da su jeli biljnu prehranu sa niskim udjelom ugljikohidrata.

3) Sjogren i sur. U analizi preko 900 starijih švedskih muškaraca, mediteranski način prehrane smanjio je smrtnost, dok je dijeta ograničena ugljikohidratima bila povezana s porastom ukupne uzroka i kardiovaskularne smrtnosti za 20–40%.

4) Fung i sur. Analiza gotovo 130 000 ispitanika praćena Harvard School of Public Health, ispitanici koji su pratili prehranu na bazi životinjskog podrijetla s niskim ugljikohidratima imali su porast smrtnosti od svih uzroka, kardiovaskularnih i karcinoma, dok je došlo do smanjenja smrtnosti onih koji prate biljnu biljku sličnu obrazac prehrane

5) Snell-Bergeon i sur. U nizu dijabetičara tipa 1, viša dijeta s proteinima i masnoćama bila je povezana s više kalcifikacija srčanih arterija, markerom ateroskleroze, dok je dijeta koja je temeljila na ugljikohidratima bila povezana s manjim teretom kalcifikacije arterija.

6) Lagiou i sur. U istraživačkoj grupi od preko 42 000 švedskih žena, ispitanice s prehrambenim uzorkom više proteina i nisko ugljikohidrata povezane su s višom smrtnošću svih uzroka i kardiovaskularne smrtnosti.

7) Trichopolou i sur. U grčkoj populaciji od gotovo 23 000 ispitanika, oni koji su slijedili dijetu s malo ugljikohidrata i više proteina imali su višu smrtnost od svih uzroka, kardiovaskularnih i karcinoma.

Ova 7 studija s raznih lokacija i institucija širom svijeta pružaju otrežnjujući pogled na prihvaćanje dugoročne prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata potpomognute kalorijskim proteinima i masnim kalorijama kako to nauče Virta Health i drugi. Najbolji rezultat ishrane temeljene na biljnim izvorima je konstantno otkriće.

Postoje li nesuglasice? Ovdje je popisano nekoliko njih.

1) Nakamura i sur. Japanska serija od 9.200 muškaraca i žena otkrila je niži rizik od kardiovaskularne i ukupne smrtnosti kod žena koje jedu "umjerenu dijetu nižu ugljikohidratima i veću količinu proteina i masti" bilo kojeg izvora.

2) Nilsson i sur. U studiji s više od 77 000 švedskih građana, dijeta s visokim udjelom bjelančevina nije bila povezana sa smrtnošću.

3) Halton i sur. U 82.000 plus žena dijela zdravstvene studije medicinskih sestara, ispitanice s dijetama nižim udjelima ugljikohidrata i više proteina i masti nisu bile povezane s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

Web-mjesto Virta Health ima opsežan odjeljak citata medicinske literature. Zabrinjava mene što gore navedene studije nisu među onim citatima koje bi pacijenti ili liječnici trebali uzeti u obzir. Virta Health drži obećanje o poništavanju DM2, ali ne spominje mogućnost štete i čak povećani rizik od smrtnosti dugoročnom primjenom prehrane koju savjetuju na temelju druge proučavane populacije. Bi li se pacijenti registrirali da ponište svoj DM2 ako su svjesni tih potencijalnih rizika? Treba li ih obavijestiti o zabrinutosti? Treba li autor i medijski stručnjaci koji promoviraju ketogene dijete u druge svrhe, osim vatrostalne epilepsije, obavijestiti svoje sljedbenike o tim lošim ishodima? Ako planirate na biljnoj bazi nisko ugljikohidrate, 5 dana u mjesecu, poput dijeta za oponašanje posta, koje je razvio dr. Sc. Valter Longo biti preferirana opcija ako se odabere ova dijeta?

Prije nego što popijem Kool-Aid da su podaci koji podržavaju te programe "nevjerojatni", kao što mi je prijatelj rekao ovaj tjedan, o tim pitanjima treba iskrena i otvorena rasprava.